Tarifas: Cuotas moderadoras, copagos, UPC adicional [EPS]

Dando cumplimiento a lo establecido en el Acuerdo 260 de 2004 del CNSSS, en el parágrafo del artículo 11 del Acuerdo 030 de 2011 de la CRES y en la Resolución 5269 de 2017, todas las EPS en Colombia (Régimen contributivo/subsidiado) determinarán las siguientes tarifas en relación con los siguientes servicios: Cuotas moderadoras, copagos, UPC adicional a partir del 1 de enero de 2022:

Cuotas moderadoras: ¿Qué son?

Las Cuotas moderadoras se determinan como un aporte que debe realizar todo afiliado (Cotizante/Beneficiario) al tomar alguno de los siguientes servicios en salud: Medicina general, especialista, odontología, consulta con un profesional paramédico, recepción de medicamentos, toma de exámenes, etc.

Para ser más claros, el afiliado únicamente debe realizar el pago de la cuota moderadora en caso de usar alguno de los siguientes servicios en salud; en el régimen subsidiado no se cobrará:
  • Consulta externa de medicina general, con especialistas, paramédica u odontológica
  • Consultas paramédicas: nutrición, psicología, optometría, citología, entre otras
  • Medicamentos recetados en consulta ambulatoria / Urgencias NO vitales
  • Radiología e imagenología, exámenes de laboratorios clínicos ambulatorios

Este valor será cobrado en la IPS que preste el servicio, teniendo en cuenta la categoría en que se encuentre clasificado el afiliado, así mismo se establecerá el valor a pagar.

Categoría Nivel de ingresos (Cotizantes) Valor
A Ingresos inferiores a dos salarios mínimos $ 3.700
B Ingresos entre 2 a 5 salarios mínimos $ 14.700
C Ingresos superiores a 5 salarios mínimos $ 38.500

Copagos ¿Qué son?

Los Copagos se determinan como los pagos que realizan a la entidad los afiliados (Cotizante/Beneficiario) con el fin de ayudar a financiar el sistema de salud, eso si, en el uso de algunos servicios; el valor dependerá del Ingreso Base de Cotización de acuerdo con los rangos establecidos por la ley:

El valor de Copagos se aplicará en todos los servicios en el PBS (Plan básico), con excepción de:
  • Programas de control en atención materno infantil o enfermedades transmisibles
  • Servicios de promoción y prevención
  • Atención de urgencias
  • Servicios objeto de pago de cuota moderadora
  • Enfermedades Catastróficas o de Alto Costo
  • En caso de pertenecer a población especial
  • Niños, niñas y adolescentes con discapacidades físicas, enfermedades catastróficas y ruinosas que sean certificadas por el médico tratante
  • Adolescentes o familias que pertenezcan al SISBÉN 1 ó 2
  • Victimas de conflicto armado o ataques con agentes químicos

% por evento y grupo Valor límite del evento Valor límite por año
11.5 % (Grupo: A) $ 272.924 (28.7% del salario mínimo) $ 546.799 (57.5% del salario mínimo)
17.3 % (Grupo: B) $ 1.093.597 (115% del salario mínimo) $ 2.187.195 (230% del salario mínimo)
23 % (Grupo: C) $ 2.187.195 (230% del salario mínimo) $ 4.374.389 (460% del salario mínimo)

UPC Adicional: Unidad de pago (Tarifas)

En la siguiente tabla se dan a conocer los valores de la UPC adicional, de acuerdo con la edad, género y zona geográfica de cada afiliado, que regirán a partir del 01 de Enero de 2022:

Grupo etario UPC 2022 Adicional para ciudades sin recargo UPC 2022 Adicional para ciudades con recargo UPC 2022 Adicional para ciudades y conurbados
Menor de 1 año $ 307.000 $ 337.000 $ 337.400
1-4 años $ 89.900 $ 98.500 $ 98.700
5-14 años $ 37.600 $ 41.100 $ 41.100
15-18 años (Hombres) $ 36.400 $ 39.700 $ 39.800
15-18 años (Mujeres) $ 55.800 $ 61.000 $ 61.100
19-44 años (Hombres) $ 61.100 $ 66.900 $ 67.000
19-44 años (Mujeres) $ 110.900 $ 121.600 $ 121.700
45-49 años $ 113.100 $ 124.000 $ 124.200
50-54 años $ 142.500 $ 156.400 $ 156.600
55-59 años $ 168.300 $ 184.700 $ 184.900
60-64 años $ 215.500 $ 236.500 $ 236.800
65-59 años $ 266.400 $ 292.400 $ 292.800
70-74 años $ 266.400 $ 353.100 $ 353.600
Más de 75 años $ 400.700 $ 440.000 $ 440.600

  • Ciudades sin recargo (Tarifas): Todos los municipios del país a excepción de los registrados como zona especial, zona alejada y grandes ciudades y conurbados
  • Ciudades con recargo: Comprende los municipios del listado anexo 1 de la Resolución 2503 del 28 de Diciembre de 2021: Antioquia, Bolívar, Boyacá, Caquetá, Cauca, Cesar, Córdoba, Cundinamarca, Chocó, Huila, La Guajira, Magdalena, Meta, Nariño, Norte de Santander, Risaralda, Santander, Sucre, Tolima, Valle del Cauca, Arauca, Casanare, Putumayo, Amazonas, Guainía, Guaviare, Vaupés y Vichada
  • Ciudades y conurbados: Armenia, Barrancabermeja, Distrito Especial, Industrial y Portuario de Barranquilla, Bello, Bogotá Distrito Capital, Bucaramanga, Buenaventura Distrito Especial, Industrial, Portuario, Biodiverso y Ecoturístico, Cartagena de Indias, Distrito Turístico y Cultural, Cartago, Cúcuta, Dosquebradas, Floridablanca, Guadalajara de Buga, Ibagué́, Itagüí́, Manizales, Medellín, Montería, Neiva, Palmira, Pasto, Pereira, Popayán, Riohacha, Santa Marta Distrito Turístico, Cultural e Histórico, Santiago de Cali, Sincelejo, Soacha, Soledad, Tuluá, Valledupar y Villavicencio.

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